ダイレクト
ボンディング

ダイレクトボンディングとは虫歯治療の一種です。
セラミック80%の歯科用複合材料を用いることで、天然の歯とほぼ同じ色調・形態・硬さを再現できる治療法です。

材料を直接お口の中で形づくっていくため、歯の型取りをする必要がなく、治療がほぼ1回で完結します。
通常の銀歯やセラミックの詰め物のように型とりをして作るものと違い形状や厚みの制約がほとんどないため、健康な歯を削る部分を必要最小限に抑えることができることも大きなメリットです。
材料を歯を削った場所にすき間なく埋めていくため、2次虫歯になる可能性も低いとされています。
金属ではないため金属アレルギーの心配もありません。

●他の詰め物と違い、
健康な歯をほとんど削らないで済む

一般的な虫歯治療では、型取りをし、できあがってきた詰めものを歯に詰めます。
このとき、詰めものがキレイに入り、なおかつ長期間破損することがないよう、詰めものの形には一定の決まりがあり、また一定以上厚みのある構造にもしなければなりません。
このため、どうしてもある程度は虫歯以外の健康な歯の部分も削る必要が出てきます。
しかし、ダイレクトボンディングは歯科材料を歯に直接詰めていく方法なので、虫歯以外をほぼ削らず、健康な歯を最大限残して治療することが可能です。

●基本的に1回の治療で終わる

ダイレクトボンディング治療は、歯の型取りを行わず歯に直接歯科材料を詰めていく治療法なので、基本的に1回の治療で終わります。

●見た目がキレイ

型取りして作った技工物を歯にハメる、一般的な虫歯治療の場合、どうしても歯と技工物の間は隙間が全くのゼロではありません。
しかし、ダイレクトボンディングは直接歯科材料を詰めるので、つなぎ目がなく見た目がキレイに仕上がります。

●虫歯が再発しにくい

つなぎ目がないことで、見た目がキレイなだけではありません。
隙間からの二次虫歯が発生しにくくなるため、虫歯も再発しにくい治療法です。

●セラミックなど、
ほかの白い歯にくらべると比較的安価

セラミックの詰めものやかぶせものに比べるとダイレクトボンディング治療は安価に治療をすることができます。

●欠けることはあっても
外れることはまずないため、
治療のやり直しになりにくい

一般的な虫歯治療の場合、長期間経つと詰めもの・かぶせものが外れる、というのがよくある不具合です。
場合によっては外れたものをそのまま付け直せることもあるのですが、多くの場合は、接着していたセメントを取り除き、歯も削り直して整えて、型取りをするところからやり直しです。
虫歯治療を一からやり直すことになるため、時間もかかり、虫歯治療の料金も全額必要となります。
しかしダイレクトボンディングは「外れる」ということが、まずありません。
「欠ける」ことはあるのですが、多くは1回で補修できるため、すぐに治り、治療費も補修代しかかからずに済みます。

●欠けた場合も短時間で
安価に修理できる

当院では、装着した日から2年間は無料で補修を行っています。
2年以降も1回5千円〜1万円と比較的安価に補修することができます。
ただし、二次虫歯ができてしまったり、詰めものが大きく割れてしまったりなど、全体的なやりかえが必要となった場合は再度全額負担となります。

●治療を受けられる歯科医院が限られる

ダイレクトボンディング治療は、高い技術が必要な治療方法なので、治療を受けられる歯科医院が限られています。
また、歯科医師の技術・経験・やり方などによっても完成度に大きな差が出る治療法です。

●保険適用の治療とくらべると、
治療費が高い

ダイレクトボンディングは、保険適用外の自由診療となるため、保険適用の治療に比べると治療費が高くなります。
当院では、1歯 39,000円（税込）でダイレクトボンディング治療を行っています。

●金属やセラミックにくらべると
耐久性に劣る

ダイレクトボンディングには80％のセラミックが含まれていますが、金属やセラミックの歯にくらべると材料そのものの耐久性は劣ります。
（ただし金属やセラミックのように「材料そのものは壊れないが、外れることでダメになる」ことがほとんどないので、最終的な寿命は長くなることも多いです）

●変色が起こることがある

セラミックの比率が80%程度であり100%ではないため、経年劣化により少しずつ変色することがあります。
ただし、変色の程度は飲食の習慣などにもよるので、数年経ってもほとんど分からないほど変化が少ないこともあります。

一般的な虫歯治療では、歯科医師が型取りをし、歯科技工士がその型に合わせた詰めもの・かぶせものを作ります（間接法といいます）。
このため、歯科医師と歯科技工士双方の技術が求められます。
一方で、ダイレクトボンディングは歯科医師のみがお口の中で直接詰めものを形作る方法で治療をします（直接法といいます）。
歯科医師が最終的な形まですべて作ることとなるため、歯科医師の技術と治療時間の確保が非常に大切です。
ゆき歯科医院では治療時間を60〜90分と非常に治療時間を取り、また自由診療専用の材料を用いて丁寧に治療を行います。

質の高いダイレクトボンディング治療のためには歯科医師の高い技術が欠かせないことはすでに説明した通りです。
ゆき歯科医院では、セミナーなどに年間200万円以上を投資し、技術研鑽のために使う時間は業務時間内だけでも年間60時間以上です。
特にダイレクトボンディングについてはこの治療法の第一人者として有名な田代浩史先生による60時間ハンズオンコースほか10以上のセミナーを受講し技術の研鑽に励んでいます。

一流の時計職人がルーペをかけて作業しているのをご覧になったことはあるでしょうか。
実は精密な作業を行うためには「よく見える」ことが非常に大切です。
歯科用ルーペは普及率10%ほどであり導入している医院はまだわずかですが、ゆき歯科医院ではルーペの中でも特に高倍率でゆがみなく鮮明に見えるアドメテック社製エルゴTTLルーペ10.0倍を用いています。
また、このとき更に鮮明に見えるよう、マイクロテック社製バタフライ2ライトを使用し、暗い口腔内でも明るく明瞭な視界のもとで治療を行っています。

▶普及率のエビデンス

歯周病治療と虫歯治療は一見関係がなさそうですが、実は質の高い虫歯治療のためには、質の高い歯周病治療が必要不可欠です。
虫歯治療のときは歯や歯ぐきが刺激されるため、歯周病により歯ぐきが炎症を起こしていると出血することがあります。
この出血がダイレクトボンディングの治療中に、その材料に混ざってしまうと、材料の特性が変わることで形状に影響が出て精度が落ちたり、接着性に問題が出て速く劣化してしまう可能性があります。
20代でも71%が歯周病（*4）ですので、あらかじめきちんと歯周病治療をしてから虫歯治療をするのは必須といえます。

虫歯治療の結果として大切なのは、見た目だけでなく、その治療がどれだけ長持ちするかです。
たとえどんなに良い虫歯治療をしてもらっても、患者さん自身が虫歯になりやすい生活習慣・食習慣のままではまた早いうちに虫歯が再発してしまうかもしれません。
当院では、虫歯の予防・再発防止のため、日本ヘルスケア歯科学会によって作成されたCRASP（Caries Risk Assessment Share with Patients）というツールを用いることで、ご自身が今後どのように取り組めば虫歯が予防できるか分かるよう、ご説明します。

●欠けてしまうことがある

詰めもの自体が外れる可能性は非常に低いですが、強い力がかかると稀に欠けてしまうことがあります。
（欠けてしまった場合でも、当院の場合2年間は保証され、短時間で補修できます）

●長い時間が経つと
変色する可能性がある

ダイレクトボンディングは、セラミックの比率が80%程度であり100%ではないため、非常に長い期間が経つと少しずつ変色してくることがあります。
（飲食習慣などにもよりますが、数年経ってもほとんど差が分からないほど変化が少ないこともあります）

●ダイレクトボンディング治療の
適用には限度がある

強度や耐久性に限界があるため、強い力がかかる部位の治療などは、ダイレクトボンディングよりも硬い素材の方が適している場合があります。
また、大きな範囲を治療しなければならないときも、適用外となることがあります。

●ダイレクトボンディングとは

ダイレクトボンディングは虫歯治療の一種で、セラミック80%の歯科用複合材料の詰めものによる治療です。
他の詰めものと違い健康な歯をほとんど削らないで済む、つなぎ目がなく歯と一体となるため見た目がキレイで虫歯も再発しにくい、基本的に1回の治療で終わる、などのメリットがあります。

●患者情報

40代女性

●主訴

右下の奥歯に入っている銀歯の見た目が気になるので白くしたい。

●治療期間

1回

●治療内容

右下の奥から2番目の歯に保険の金属の詰め物が装着されていました。
麻酔をしてから金属を除去し、セラミック80%の歯科用複合材料を用い、お口の中で直接詰める処置を行いました。

●治療結果

歯に合わせた自然な形態と色調の詰め物に変わり、患者さんは見た目の改善に満足されました。

●費用

39,000円（税込）

●保険適用かどうか

自由診療

●治療のポイントや特徴

この材料は時間と共にすり減ったり欠けたりする可能性がありますが、そうなった場合でも金属やセラミックを使う治療と異なり部分的な補修が可能です。
健康な歯をなるべく削らない最小限の治療ができるのがメリットです。

●リスク・副作用

処置後、一時的に知覚過敏が出る可能性があります。
食べ物や噛み合わせの力などにより詰め物の材料が欠けたり、詰め物の隙間から着色が起こることがあります。

 

●ダイレクトボンディングとは

ダイレクトボンディングは虫歯治療の一種で、セラミック80%の歯科用複合材料の詰めものによる治療です。
他の詰めものと違い健康な歯をほとんど削らないで済む、つなぎ目がなく歯と一体となるため見た目がキレイで虫歯も再発しにくい、基本的に1回の治療で終わる、などのメリットがあります。

●患者情報

40代女性

●主訴

右下の奥歯に入っている銀歯の見た目が気になるので白くしたい。
手前の歯との隙間も埋めたい。

●治療期間

1回

●治療内容

右下の奥から2番目の歯に保険の金属の詰め物が装着されていました。
麻酔をしてから金属を除去し、セラミック80%の歯科用複合材料を用い、お口の中で直接詰める処置を行いました。

●治療結果

手前の歯との間に隙間があった部分も同時に改善し、食べ物が挟まらないような形にしました。
歯に合わせた自然な形態と色調の詰め物に変わり、患者さんは見た目の改善に満足されました。

●費用

39,000円（税込）

●保険適用かどうか

自由診療

●治療のポイントや特徴

この材料は時間と共にすり減ったり欠けたりする可能性がありますが、そうなった場合でも金属やセラミックを使う治療と異なり部分的な補修が可能です。
健康な歯をなるべく削らない最小限の治療ができるのがメリットです。

●リスク・副作用

処置後、一時的に知覚過敏が出る可能性があります。
食べ物や噛み合わせの力などにより詰め物の材料が欠けたり、詰め物の隙間から着色が起こることがあります。

▶虫歯治療：ダイレクトボンディング③

▶虫歯治療：ダイレクトボンディング④

▶虫歯治療：ダイレクトボンディング⑤

▶すきっ歯治療：ダイレクトボンディング⑥

▶すきっ歯治療：ダイレクトボンディング⑧